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国医大师颜德馨谈苍术与白术的应用

呼市中蒙医院石学敏国医大师传承工作室  2023-11-16 15:01  浏览量:1173

中医五脏学说:人的五脏肝心脾肺肾,分别对应五行的木火土金水。其中脾对应土,而土壤是万物生长之源,于是医家借此强调脾胃在人体中的重要性,并有“脾统四脏”之说。

金元医家李东垣特别看重脾胃,尤其重视调理脾胃,被称作“补土派”。补土,重在健脾益胃,在选择中药之时都会想到:苍术与白术。

 

国医大师颜德馨将二药搭配使用的经验——前者祛湿运脾,后者益气健脾,二者同用,事半功倍,妙不可言。

最早在《神农本草经》的记载中,是不分苍术、白术的,至梁代陶弘景才有苍术、白术之分。后来,随着广泛地应用,医家对二者的功用有了确切地认识。

李东垣清暑益气汤,以苍术、白术同用,配合黄芪、人参等治疗气虚受暑湿,证见身热头痛、口渴自汗、四肢无力、困倦、不思饮食、胸满身重、大便溏薄、小便短赤、苔腻、脉虚。

清代张隐庵对二者功用的总结被广泛认可:凡欲补脾,则用白术;凡欲运脾,则用苍术;补运相兼,则兼而用之。

《本草经疏》说:“术,其气芳烈,味浓,其性纯阳,为除风痹之上药,安脾胃之神品。”

国医大师颜德馨个人临床体验,除风痹是苍术所长,安脾胃以白术为优。

白术:安脾胃之神品

 

白术原生于山区丘陵地带,现广为栽培,安徽、江苏、浙江、福建、江西、湖南、湖北、四川、贵州等地均有,栽培的数量以浙江为最。而浙江以于潜所产品质最佳,特称为“于术”。

白术是一味补药。自古关于补益类用药总是有着各种各样的传说,白术也不例外。相传汉武帝巡视东方时,遇到一位老汉在农田里做农活,面目似乎已有百岁高龄,却精神矍铄、容光焕发,身上有一种神仙般的气场。还有什么比长生不老更能打动皇帝呢?汉武帝立刻向老汉询问养生之法,老汉回答说:“我85岁时,发白齿落。后来有一位道士教了我一个绝谷之法:不吃粮食,只把白术煮来当水喝。我试着服用,没过多久就长出了乌发和新的牙齿!”传说自然不能太当真,却也不会凭空而来,白术确有补益功效而在临床实实在在地应用着。

《兰室秘藏》中积术丸,以白术与枳实配合,用来治疗痞满,治疗胃疾。

《千金良方》白术膏,即白术熬膏,用于服食滋补,治疗慢性腹泻。

《本草汇言》讲解白术的功用,说白术是扶植脾胃、散湿除痹、消食除痞之要药。指出,脾虚不健,术能补之;胃虚不纳,术能助之。劳力内伤,四肢困倦,饮食不纳,是中气不足之证;痼冷虚寒,泄泻下利,滑脱不禁,是脾阳乘陷之证;疟疾经年不愈,久痢累月不除,是胃虚失治,脾虚下脱之证;痰涎呕吐,眩晕昏眩,或腹满肢肿,面色萎黄,是胃虚不运,脾虚蕴湿之证。凡此诸疾,用白术总能治之。

脾虚导致的慢性腹泻,这一类病人也可以说与湿气相关。素体脾虚,容易生湿,又往往饮食习惯不佳,导致出现了食少、腹胀、腹泻等症状,国医大师颜德馨常用的一张方子叫“参苓白术散”,也是一张经典名方。

苍术:除风痹之上药

 

苍术被百姓所熟悉,可能是因为每年端午节用于制作中药香囊,芳香辟秽,祛病保健。

苍术的外形与白术极为相似,但是生长条件却极为苛刻,道地的茅苍术生长于江苏镇江茅山一带。传说李时珍在茅山悬崖发现了一支又高又大的苍术,芳香异常,长在一块形如仙鹤的石头上。李时珍慢慢走到岩边,轻轻挖下这株草药,只听此时“啷”地一声响,蹦起一块小石,不偏不倚正好蹦到仙鹤岩的丹顶冠上,冠上竟一滴一滴地滴下7滴鲜红的血珠。转眼间,那岩石竟然真的变成了仙鹤,长鸣三声,飞天而去。李时珍上前捡起苍术切开一看,里面出现了7颗鲜红的朱砂点。此传说强调的是茅山苍术特有的、带有朱砂点的特征。

苍术味苦性温,能入脾胃,燥湿健脾,能祛除困阻的湿浊,使脾胃发挥正常的健运功能;其辛香之性,主行散,能祛风胜湿,治疗风湿痹痛的擅长,且可明目,治愈雀目夜盲。

国医大师颜德馨在临床中使用苍术的频率十分高,是用于治疗痛风的一味要药,痛风,从中医角度来说属于痹病的一种,多为湿热痹阻,取的也是它的燥湿健脾、祛风辟秽功效。